糖尿病药物治疗效果

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血糖水平，防止并发症的发生。以下是关于糖尿病药物治疗效果的一些详细信息：

一型和二型糖尿病的药物治疗结果

二甲双胍是一种常见的糖尿病药物，对于中度肥胖的二型糖尿病患者，经过二十九周的治疗，二甲双胍组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均低于安慰剂组[[1]()]。此外，研究还发现，与单独使用格列本脲相比，二甲双胍与格列本脲联合治疗的降糖效果更加明显，但同时也伴随着低血糖发生率的增加[[1]()]。

格列本脲也是一种常用的降糖药物，研究显示，经随机分配后，患者进入于精蛋白锌胰岛素每日一次组和格列本脲组，两组患者的糖化血红蛋白水平都有所下降，但具体降幅并未明确给出[[1]()]。

阿卡波糖是一种可以减少餐后胰岛素增加的药物，与安慰剂组相比，阿卡波糖组患者糖化血红蛋白降低了1.1%，而格列本脲组患者糖化血红蛋白降低了0.29%[[1]()]。

曲格列酮早期研究中，纳入了18例葡萄糖耐量正常或受损的肥胖患者，研究如何减轻胰岛素抵抗效应，但该药物现因肝脏不良反应而被停止生产[[1]()]。

吡格列酮的研究中，与安慰剂组相比，三组高剂量吡格列酮（15mg/d-45mg/d）患者的糖化血红蛋白平均降低了1%-1.6%。在初次治疗的患者中，血糖改变程度最为明显，与安慰剂相比，糖化血红蛋白降低了2.55%[[1]()]。

罗格列酮的研究结果则显示出一些争议，分析纳入了42项研究，结果发现罗格列酮与心肌梗死死亡率明显增加相关，并与心血管疾病死亡率增高有过关系，但并未增加心血管疾病死亡风险[[1]()]。

西格列汀的研究中，24周后，与安慰剂组相比，西格列汀组患者的总体糖化血红蛋白水平显著降低，每日服药100mg的降幅为0.79%，每日服用200mg的降幅为0.94%。当糖化血红蛋白基线水平大于9%时，该药的降糖效果最强（降低程度约为1.50%）。西格列汀对患者体重无影响，低血糖发生率与安慰剂组相似，胃肠道不良反应率略高[[1]()]。

口服艾塞那肽与甘精胰岛素比较的研究中，治疗16周后，研究发现艾塞那肽与甘精胰岛素降糖疗效相当（HbA1c7%的患者比例为38%），但艾塞那肽肠胃不良事件发生率较高（恶心发生率为42.6%）[[1]()]。

吸入式胰岛素的研究中，该研究纳入了580例1型糖尿病成年患者，研究吸入式胰岛素的疗效及安全性，但因吸入式胰岛素未被广泛接受且销量低，故上市不久后即退出市场[[1]()]。

ADOPT研究纳入了4360例2型糖尿病患者，并比较了几种口服降糖药物的血糖控制时限，二甲双胍的治疗失效率为21%[[1]()]。

合理用药

《糖尿病合理用药》一书中详细介绍了糖尿病治疗中常用的药物及其合理应用。这本书不仅介绍了磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类、噻唑烷二酮类胰岛素等药物的合理应用，还包括了糖尿病患者口服降糖药的合理选择和应用、糖尿病患者的规范用药、糖尿病患者降糖药物的联合用药等内容[[2]()]。

药物联合治疗

诺和灵N与口服降糖药联合治疗老年糖尿病患者的研究表明，这种联合治疗方式的安全性较好，可以改善患者的临床不良症状。患者在治疗1,2,4周后的空腹血糖值以及早餐后2h的血糖值较治疗前有明显下降，经治疗4周的糖化血红蛋白值较治疗前有明显降低[[3]()]。

综上所述，不同的糖尿病药物在降糖效果、安全性等方面有所不同，因此在实际治疗过程中，医生会根据患者的病情和身体状况，选择合适的药物进行治疗。同时，合理的药物联合使用也可以提高治疗效果，减少不良反应。